COAGULACIÓN
Hemostasia
Definición: prevención de la perdida de la sangre
Para que se active este proceso llamado hemostasia, el estimulo desencadenante es una lesión, desgarro o rotura de un vaso:
A) MECANISMO DE LA HEMOSTASIA
1.- ESPASMO VASCULAR: la primera reacción del vaso ante una lesión es, la vasoconstricción del musculo liso del vaso
2.- FORMACIÓN DEL TAMPÓN PLAQUETARIO
3.-FORMACIÓN DEL COAGULÓ COMO RESULTADO DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA
4.-PROLIFERACION FINAL DEL TEJIDO FIBROSO EN EL COAGULÓ SANGUÍNEO PARA CERRAR EL AGUJERO DEL VASO PERMANENTEMENTE
La lesión vascular (rotura o desgarro) estimula la adherencia de las plaquetas, pero su adhesión se debe gracias al factor de Von Willebrand o factor 8.
1) 1.- ESPASMO VASCULAR
El espasmo vascular o contracción vascular es el primero paso contra una rotura, esta mediado por mecanismos que va a iniciar el primero en:
1.1-Espasmo miógeno: Es la vasoconstricción propia pero mediada por algunos factores autacoides locales, sin embargo las plaquetas por su parte en vasos pequeños liberan tromboxano A2, que es un vasoconstrictor.
1.2.-Autacoides: son elaboradas por metabolismos de unas células, los autacoides son:
1.2.1.-Histamina: es un vasodilatador, es producido por los mastocitos (basófilo circulante), células endoteliales y plaquetas.
1.2.2.-Serotonina: es un vasoconstrictor, liberado por las plaquetas que inhibe la secreción gástrica y estimula el musculo liso.
1.2.3.-Bradiquininas: Es un vasodilatador, es liberado por los mastocitos en una problema anafiláctico
*los eicosanoides también intervienen en estos mecanismos estos son (prostaglandinas, leucotrienos y los tromboxanos.
1.3.- REFLEJOS DE NERVIOS: estos se inician a partir del impulso nervioso de dolor
El espasmo vascular dura varios minutos e incluso horas, y es en este espasmo donde se da el taponamiento plaquetario y de la coagulación sanguínea.
2.-FORMACIÓN DEL TAMPÓN PLAQUETARIO
Para formarse el tampón plaquetario y se adhiera a las paredes de la lesión es necesario el factor 8 ya antes nombrado, este factor 8 se fija en la superficie de las plaquetas (las plaquetas tiene en su superficie un receptor llamado glucoproteína IB(GPIB) y también se fija al colágeno, esta adhesión activa la actividad plaquetaria exponiéndose a factores y también secretando ciertas sustancias como la serotonina ya dicha, ADP, trombina y tromboxano.
Para comprender la formación del tampón plaquetario, debemos conocer la naturaleza de las mismas plaquetas.
2.1Características físicas y químicas de las plaquetas
Las plaquetas o también llamadas trombocitos, son discos diminutos de 1 – 4u. se origina a partir de la fragmentación de los megacariocitos en la medula ósea, son por lo tanto fragmentos de megacariocitos.
En su citoplasma hay:
Por no poseer núcleo, no pueden reproducirse, pero en su citoplasma contiene moléculas de actina y misiona, estas son proteínas contráctiles, también posee tromboastenina que es el que contrae a las plaquetas.
Posee restos del retículo endoplasmatico y aparato de Golgi, estos sintetizan y almacenan grandes cantidades de Ca++.
Posee mitocondrias y sistemas enzimáticos que forman ATP Y ADP.
Posee un sistema enzimático que sintetizan prostaglandinas.
Posee un factor de crecimiento celular, para que las células endoteliales, células de musculo liso del vaso y los fibroblastos crezcan y se multipliquen.
Recordemos que los vasos sanguíneos están formados por células endoteliales y tiene musculo liso.
En su membrana hay:
Su membrana de las plaquetas están hechas de glucoproteínas son muy importante ya que no les permite adherirse alas paredes endoteliales, pero si están a alas paredes dañadas, y mas aun al colágeno expuesto. Poseen gran cantidad de fosfolípidos, estos fosfolípidos son importantes, porque activan múltiples fases de la coagulación.
2.2.-Mecanismo del tampón plaquetario
Las plaquetas al entrar en contacto con la superficie o vaso dañado, cambian sus características y forma normales drásticamente, se hinchan y forman seudópodos que se adhiera al colágeno del vaso y se fijan gracias al factor 8, sus proteínas constrictoras se contraen, liberando sus gránulos, segrega grandes cantidades de ADP y sus enzimas forma tromboxano A2 , estos dos activan a las plaquetas cercanas. Luego se elabora hebras de fibrina que son los que le darán rigidez ala pared del vaso que fue dañado.
3.- FORMACION DEL COAGULO SANGUINEO
El coagulo aparece a los 15 a 20 segundos de haberse ocurrido la lesión(recordemos que en este paso sigue la vasoconstricción), el coágulo de sangre cierra ya la salida del agua y es originada por todos los factores de coagulación que veremos a continuación.
A continuación se observa, los factores de coagulación:
FACTORES DE COAGULACIÓN DE LA SANGRE Y SUS SINONIMOS
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SINONIMOS
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FACTORES DE COAGULACIÓN
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Fibrinógeno
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Factor 1
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Protrombina
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Factor 2
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Factor tisular
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Factor 3, tromboplastina tisular
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Calcio
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Factor 4
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Proacelerina (AC-GLUBULINA)
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Factor 5
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SPCA
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Factor 7
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AHF, AHG,AHF.A
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Factor 8
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PTC, AHF -B
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Factor 9
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Factor de Stuart anti hemofílico
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Factor 10
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AHF-C,PTA
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Factor 11
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Factor de Hageman
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Factor 12
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Factor estabilizador de la fibrina
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Factor 13
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Factor de fletcher
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precalicreina
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Fitzgerald,HMWK
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Cinonogeno de masa molecular alta
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Plaquetas
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